BẢNG CÂU HỎI DÀNH CHO CHA MẸ
Họ và Tên Học Sinh: ……. ………………………………………………………………………………………………………..
Người Điền Bảng: …….. ……………………………………………………………………………………………………………
Quan Hệ với Học Sinh:………………………………………………………………………………………………………………
Ngày Điền Bảng :……………………………………………………………………………………………………………………..
(Xin phụ huynh vui lòng trả lời đầy đủ các câu hỏi sau đây để nhà trường hiểu rõ mức độ hiện tại cũng như nhu cầu về tương lai của học sinh)
1. Con tôi quan tâm tới:……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. Những thứ mà con tôi sẵn sàng để học là:…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
3. Con tôi làm tốt nhất ở lãnh vực:………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. Con tôi cần hỗ trợ nhiều nhất ở lãnh vực:………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
5. Những hỗ trợ mà con tôi đã nhận được (trị liệu ngôn ngữ, vật lý trị liệu…)……………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
6. Những vấn đề trong chương trình học hiện tại của con tôi là:………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
7. Những đề nghị về phương pháp thay thế hay điều kiện cho chương trình học hiện tại của con tôi là:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
8. Những dịch vụ đặc biệt mà con tôi cần:……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
9. Những lo lắng đặc biệt của tôi đối với con tôi:…………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
10. Những gợi ý của tôi về cách làm việc với con tôi:……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
11. Con tôi có thế mạnh ở các lãnh vực:
- Hành vi xã hội tình cảm:……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Học tập/ học đường chức năng:………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Kỹ năng tự chăm sóc:………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Kỹ năng giao tiếp:……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Kỹ năng xã hội:……………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Kỹ năng sống độc lập:………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Hoạt động vui chơi:………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Kỹ năng sống trong cộng đồng:…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Thể chất:………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Nghề nghiệp:…………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
12. Tôi có lo lắng về con tôi ở các lãnh vực:
- Hành vi xã hội tình cảm:…………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Học tập/ học đường chức năng:………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Kỹ năng tự chăm sóc:……………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
- Kỹ năng giao tiếp:……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Kỹ năng xã hội:……………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Kỹ năng sống độc lập:………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Hoạt động vui chơi:………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Kỹ năng sống trong cộng đồng:…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Thể chất:………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Nghề nghiệp:…………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
13. Khi con tôi rời trường, tôi hy vọng cháu có thể: …………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………..